就労継続支援事業について🌸SANCHAだより🌸from 三軒茶屋

【就労継続支援B型】

就労継続支援B型は「障がい者総合支援法」に定められた就労支援事業所です。障害や難病により雇用契約に基づく就労が困難である者に対して、軽作業などの就労訓練を行うことができる福祉サービスです。就労継続支援B型事業所は2019年時点で全国に1万1835事業所あり、ご利用されている方は29万7259人です(※①厚生労働省の社会福祉施設等調査)。

利用にあたり年齢制限や利用期限はございません。利用料は、事業所に通所する日数と世帯(本人と配偶者)の収入状況によって変わります。世帯収入による月額の負担上限が決まっていて、負担の少ない料金で利用されている方も少なくありません。障害者手帳を持っていない方も医師の診断や自治体の判断によって利用することができます。

就労継続支援B型では作業に応じて対価(工賃)が支払われます。就労継続支援 A型との違いは雇用契約を結ばないことです。就労継続支援B型での平均工賃(賃金)は月額16,118 円で時給214円と毎年増加傾向にあります。(※②厚生労働省の調査)

就労継続支援B型での作業は、内職のような軽作業、清掃作業、自主製品作成、カフェなど作業があり、事業所ごとに特色があります。目的も就労のステップ、社会参加、仲間や居場所作りなど様々ですが、作業がメインの事業所となります。

【就労継続支援A型】

就労継続支援A型は「障がい者総合支援法」に定められた就労支援事業所です。障害や難病により企業に結びつかなかった方に、雇用契約に基づき働く場所を提供する事業所です。継続的な就業が可能な18歳から65歳未満の方で、就労移行支援事業所や特別支援学校などで訓練をしたが、就職に結びつかなかった方が対象です。

就労継続支援A型事業所は2019年時点で全国に3,839事業所、利用者は8万5,428人です(※①厚生労働省の社会福祉施設等調査)。

利用料は、事業所に通所する日数と世帯(本人と配偶者)の収入状況によって変わります。世帯収入による月額の負担上限が決まっていて、負担の少ない料金で利用されている方も少なくありません。障害者手帳を持っていない方も医師の診断や自治体の判断によって利用することができます。

就労継続支援A型での作業は、喫茶やパン屋などでのホールや製造仕事、パソコンなどにより事務仕事、企業や施設などの清掃仕事など事業所ごとに特色があり、仕事内容も様々です。利用目的としては、働く場として長期間の勤務を続けられる方、ステップアップとしての利用後、一般就労や障がい者雇用にチャレンジされる方もいます。

就労継続A型の平均工賃(賃金)は月額76,887円 時給846円です(※②厚生労働省の調査)。

事業所によっては、雇用契約を結んでの仕事になるため、通所日数や労働時間などの最低ラインが設定されており、勤務が可能かどうか見極めをしっかり行っております。詳細はご希望される事業所や最寄りの障害福祉課、市区町村までご確認ください。

※①厚生労働省の社会福祉施設等調査の概況(https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/fukushi/18/index.html)

※②厚生労働省 平成30年度工賃(賃金)の実績について(https://www.mhlw.go.jp/content/12200000/000571834.pdf)

SANCHAこころのクリニックでは皆様の就労や社会参加を応援しております。

就労継続支援の相談も受けることができます。また、皆様のサービスのご利用にはご本人様、ご家族様、事業所、医療、行政との連携が必要になってきます。サービス利用後も事業所との連携に力を入れており、ご本人様のご希望があれば、支援者の方の通院同行や医療面でのご相談など専属の精神保健福祉士が窓口となり、ご対応をさせて頂きます。ご本人様、関係機関の方々がお気軽にご相談できる医療機関を目指しております。

関係機関の皆様と一緒にご本人様の希望する生活を応援して参ります。

治療段階から社会参加、就労段階まで医療機関の立場から皆様の生活に寄り添いご支援させて頂きますので、どうぞお気軽にご相談ください。

三軒茶屋駅から徒歩1分の心療内科 “SANCHAこころのクリニック

『誰もが自分らしく、心身共に健康で生きがいをもって暮らせる』ためのお手伝いをしていきます。当日予約受付/東急田園都市線・世田谷線よりアクセス良好/心理検査・カウンセリング/訪問診療

オンライン診療の初診対応について②🌸SANCHAだより🌸from 三軒茶屋

4/13より解禁となりました、オンライン診療初診対応につきまして、各種関係機関への確認、調整等を行っておりましたが、厚生労働省保険局医療課より、

【向精神薬の処方をしてはならないこと。】と通達があったため、
当院での初診でのオンライン診療では薬物療法を行うことが不可となります。


一度ご来院頂いた方の再診に関しましては、薬物療法を含め継続してオンライン診療が可能です。

 

 

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オンライン診療の初診対応について🌸SANCHAだより🌸from 三軒茶屋

緊急事態宣言にて、発表されたオンライン診療の初診対応につきまして、現在当院でも各種関係機関に確認し、準備をすすめております。

詳細が確定次第、お知らせさせていただきます。



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SANCHAこころのクリニックをご利用される皆様へ🌸SANCHAだより🌸from 三軒茶屋


うつ状態や心療内科での治療では、病状の安定や改善を図るために、治療を継続することがとても重要です。
昨今、新型コロナウイルスの影響で外出が困難な状況が発生しています。

当院は、オンライン診療実施医療機関となっております。

オンライン診療をご利用頂くことにより、来院することなく患者様の御都合が宜しい時間帯で対面での診療が可能となり処方箋も交付できますので薬物療法の継続が可能となっております。
オンライン診療の一番の利点としては、不測の事態においても、即座に医療機関として患者様の病状の改善や安定のために治療継続のご提供ができることです。
お支払いはアプリにてご登録いただいたクレジットカード決済で簡便となっております。

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オンライン診療について🌸SANCHAだより🌸from 三軒茶屋

当院はオンライン診療実施医療機関です。


新型コロナウイルスの影響やご体調不良で通院が難しい場合、SANCHAこころのクリニックでは、PCやスマホ、タブレットで、どこでも診察が受けれるオンライン診療を導入しております。


初診後、二度目の受診から御利用が可能です。
待ち時間ゼロ、処方箋はご自宅へ郵送となります。

詳細は当院HPまたはお電話にてお問い合わせください。

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就労移行支援について🌸SANCHAだより🌸from 三軒茶屋

就労移行とは、就労を希望する18歳以上65歳未満の障害のある方に対して、就労に必要な知識や能力の向上のために必要な訓練、相談支援を行います。利用期限は2年間、利用料は前年度の収入により自己負担額が決まりますが、利用者の多くの方が無料で利用されています。

就労移行では職業訓練→就職活動サポート→就労定着といった段階があります。就労移行では、就職後に半年間の就労定着支援をしています。その後のフォローアップは事業所ごとに特色がありますが、2018年4月より障害者総合支援法に基づく障害福祉サービスの一つ「就労定着支援」が始まりました。3年間を期限に就労定着支援を受けることができます。

現在、就労移行は全国に約3.500箇所あると言われ、それぞれ特色や強みがあります。事業所の特色として、発達障害専門の事業所、仕事を想定した作業訓練がベースの事業者、資格が取れる事業所、パソコンスキル習得に強い事業所、事業所を会社と見立て様々な企画やイベントを行っている事業所、就職を想定して豊富な実習先を持っている事業所、セルフケア・自己理解に力を入れている事業所など上げればキリがありません。

就労移行は利用者の皆様が選べる時代になっています。どこの事業所も見学→体験を経て、利用を決定していきます。
よく間違えられますが、利用に際しては障がい者手帳の有無は制度上関係がありません。
しかし、事業所によっては求められることがあるので、あらかじめ利用時に事業所へのご確認をお願いいたします。障害者手帳を持っていない方も医師の診断や自治体の判断によって利用することができます。
「どこの事業所がお勧めですか?」とよくご質問を受けます。ご自身の解決したい課題や伸ばしたい・活かしたい力、今後の就労のご希望などがあれば、それらを踏まえ、就労移行支援事業所が提供している支援サービスから事業所を選択していくことをお勧めします。ただ就労移行の利用に関しては相性があります。

「親や支援者、Drに勧められたから決めました」ではなく、事業所の特色、環境、スタッフさんなどの様子を実際に見学や体験を通して見ていただき、ご自身が安心して通所ができるかをご本人様に判断していただくことが必要だと考えております。就労移行支援事業所では訓練をしていくことで、今の自身の状態を知ることができます。よく聞くのが、一般雇用にこだわっていた方が、自身を知ることで障がい者雇用での就労を希望されたり、また逆のパターンもあります。

障がい者手帳取得に関しても事業者に通所していきながら判断していくこともできます。就労を目指す期間では、様々な支援者や仲間と出会う事で障害や疾病の理解・受容が進みます。今後のことが決まっていないと利用ができないのではなく、自身を知り、自分が納得して、適切な判断がができるようになっていくことが就労準備の段階で重要だと思っております。(※手帳に関しては、市区町村の障害福祉窓口で相談→主治医の診断書市→専門機関で、手帳の交付の可否や等級の判定というプロセスが必要となります。)

 

 

 

 

 

 

SANCHAこころのクリニックでは皆様の就労を応援しております。
就労移行支援利用についての相談も受けることができます。また皆様の就労を応援していくためにはご本人様、ご家族、事業所、医療、行政との連携が必要になってきます。就労移行支援事業所に通所後も事業所との連携にも力を入れております。

ご本人様のご希望があれば、支援者の通院同行や医療面での相談など専属の精神保健福祉士が窓口となり、ご対応をさせて頂きます。ご本人様、関係機関の方が気軽に相談できる医療機関を目指しております。経験上、就労移行と医療の連携はまだまだ不十分であります。
関係機関の皆様と一緒にご本人様の希望する生活を応援していきたいと考えております。就労段階に限らず、治療段階、就労支援段階、就労後の定着なども医療機関の立場から皆様の生活に寄り添っていきたいと考えております。

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お知らせ

2/29(土)はビルの電気設備の年次点検に伴い、 9:45からの診察となります。

9:30までは完全停電の予定となりますので、ご来院の際はご注意ください。

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こころの病のお話2🌸SANCHAだより🌸from 三軒茶屋

本日は、様々な症状を紹介していきます。

【依存症】
依存症とは、コントロールができなくなる病気です。
具体的には‥
〇物質アディクション‥物質を摂取することによる
・薬物依存、アルコール依存、過食症
〇プロセスアディクション‥ある行為を繰り返す
・買い物依存、ギャンブル依存、仕事依存症
〇人間関係へのアディクション‥お互い傷をつけあるのに離れられない人間関係
・振り回し行為、恋愛依存
などがあります。
疑問や気になる点がございましたらお気軽に医師へご相談ください。

【花粉症】

花粉症の時期が近づいてきています。
おおよそ3割の日本人は花粉症であり、特に花粉症の率が高いのは働き盛りの世代です。
花粉症の原因として、最も多いのはスギ花粉。
ヒノキの花粉もスギ花粉と抗原の共通性を持つためスギ花粉症の原因になります。
症状は、くしゃみ、鼻水、目の痒み、涙となります。
有効な対策は、花粉に接触しないようにすることです。
外出の際は、メガネやマスクの着用や花粉が付きやすい毛織物などの衣類を避けることがおすすめです!
帰宅の際は、うがいや鼻をかんだり衣服や髪をよく払いましょう。

 

【ノロウィルス】

ノロウィルスの感染源・汚染源は、ノロウィルスに汚染された二枚貝(牡蠣、あさり、シジミ、蛤など)です。
感染は、汚染された食品を生、もしくは、十分に加熱せず食べる事や、感染者の汚染された手指で触れた食材を食べる事でも起こります。
また、感染者の嘔吐物の飛沫を吸い込み、ウィルスが侵入することでも感染します。

予防方法は、食品の十分な加熱(中心部が85℃90℃90秒以上)しっかりとした手洗い、次亜塩素酸での消毒となります。
ノロウィルスの感染力は強く、乾燥した冬に多発します。アルコール消毒は効きません。
感染してしまったら下痢の症状がある場合、水分(経口補水液OS-1がおすすめです)をとりましょう。
熱、下痢、嘔吐が続く場合はすぐに病院へ。

 

【認知症】

認知症とは、脳細胞の死滅や機能低下によって認知機能に障がいが起きることです。
加齢による細胞の老化とは異なり、何らかの病気によって脳細胞が壊されていきます。そのため高齢者だけでなく、若者でも発症する場合があります。
「物忘れ」と混同されがちですが、物忘れは「体験した記憶の一部を忘れる」ことに対し、認知症は「体験したこと自体を忘れる」状態です。
認知症が進行すると理解力や判断力が無くなり、日常生活に支障が出るようになります。
認知症は不治の病ではありません。もとの病気を治療すると治ることもあります。
早期発見・早期治療がとても重要ですので、「おかしいな」と感じたときは、早めにご相談ください。

 

【摂食障害】

摂食障害とは、食べ物を受け付けることができなくなる「拒食症」、反対に大量に食べ続けてしまう「過食症」があります。患者の9割近くは女性で、こうした背景には、「自分は太っていて醜い」という心理的背景や、痩せていることが美しいという社会的価値観が影響しています。摂食障害は、拒食から過食へ、過食から拒食へと繰り返されることも珍しくありません。摂食障害は生死にかかわる病気です。やはり早期発見・早期治療がとても重要とされています。

【大人の発達障害】

「悪気はないのに相手を怒らせてしまう」「空気が読めないと言われる」など、生きづらさを感じている方が多くいます。努力や心掛けでは解決することができず、日常生活に支障をきたしている状態があれば、発達障害の疑いもあります。代表的な疾患として大きく3つに分けることができ、

「自閉スペクトラム症(ASD)」

「注意欠如・多動症(ADHD)」

「学習障害(LD)」などと呼ばれています。

「もしかして私って発達障害かも?」と悩みや不安がある方はお気軽にご相談ください。

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こころの病のお話🌸SANCHAだより🌸from 三軒茶屋

【うつ病】

うつ病は、誰でもかかりうる心の病気です。

しかし自分では気が付きにくい上、判断基準も難しいため、ほとんどの方は医療機関を受診しておらず、

一人で苦しんでいるケースが多いのです。うつ病を引き起こす原因は一つではなく、

様々な要因が複雑に結びついて発症すると言われています。本来人間は、

辛いことや嫌なことがあっても自然治癒力によって、時間の経過とともに元気になることができます。

いくら時がたっても「気分が晴れない」「疲れやすくなった」など異変を感じたら、一人で悩まずにご相談ください。

心の病は、周囲の人が気付く事もあります。

周りにこんな人はいませんか?

・急にやせた、太った

・服装が乱れてきた

・感情の変化が激しくなった

・表情が暗くなった、笑わなくなった

・不満、トラブルが増えた

・⼀⼈になりたがる

・遅刻や休みが増えた

・ぼんやりしていることが多い

・他⼈の視線を気にするようになった

・ミスや物忘れが多い

お気づかれる事がございましたらお気軽に医師にご相談ください。

【お酒の話 1 アルコールの適量目安について】

1日のアルコール摂取量は20g(1単位)が目安です。
※個人差があります
20gの目安は…
ビール(5度):中瓶1本(500㎖)
日本酒(15度):1合(180㎖)
焼酎(25度):0.6合(60㎖)
ウイスキー(43度)ダブル1杯(60㎖)
ワイン4/1本(180㎖)
缶酎ハイ(5度)1.5缶(520㎖)

となるそうです。

自分の適量を知り、飲み過ぎないように気を付けましょう。

【お酒の話2 お酒が飲める、飲めないタイプ】

アルコールを分解する時に発生するアセトアルデヒドが二日酔いの原因となります。アセトアルデヒドを主に分解する2型アルデヒド脱水素酵素は遺伝で決まっている3つのタイプが存在します。
活性型…お酒が飲めるタイプ
低活性型…飲めるが弱いタイプ
非活性型…お酒が飲めないタイプ

低活性型、非活性型の方は顔面紅潮、動悸、眠気、頭痛、吐き気などの不快な反応(フラッシング反応)が起こります。逆に、活性型の人は、つい飲み過ぎてしまうので注意が必要です🥵

【睡眠のお話1】

睡眠不足は高血圧、心臓病、脳卒中などの生活習慣病のリスクが上昇します。

特に「無呼吸」を伴う睡眠の問題が注目されています。

男性の方が睡眠時の呼吸機能が弱いため、睡眠時無呼吸症候群は圧倒的に中高年男性に多いです🕴️

【睡眠のお話2 眠りの種類】

眠りは2種類の異なる性質から成り立っています。

レム睡眠…浅い睡眠の状態。記憶の固定や整理をしている時間帯で夢を多く見ます。

ノンレム睡眠…ごく浅い睡眠から深い睡眠まで4段階に分かれています。

90分周期で2つの睡眠が一晩で3~5回くらい繰り返されます。

気持ちよく目覚めるには睡眠の浅い「レム睡眠」の時に起きるのがコツです。360分、450分などが目覚めやすい状態となります。

【睡眠のお話3 睡眠時無呼吸症候群とは?】

睡眠中に無呼吸(10秒以上呼吸が止まってしまうこと)が一時間に5回以上、または7時間の睡眠中に30回以上ある状態を睡眠時無呼吸症候群といいます。

その原因は肥満、アルコールの飲用、扁桃が大きい、上向きでの睡眠、下あごが小さい、加齢、鼻づまりなどです。

症状は、いびきと無呼吸・低酸素状態で苦しくなると覚醒反応が起こります。

また、起床時の頭重感・日中の眠気などが出てきます。

また、無呼吸症候群は高血圧の危険性は2倍に、頸動脈疾患の危険性が3倍、脳血管障害、心筋梗塞の危険性が4倍と高まります。

症状を感じましたら、医師へご相談ください。

【睡眠障害】

睡眠には、「記憶の定着」「免疫機能の強化」「身体機能の回復」といった重要な役割があります。

眠れない日が長く続くと、精神状態を保つことができなくなったり、疲れやすくなったりと、日々の活動や健康に支障をきたしてしまいます。

また「朝起きられない」「寝ても寝ても眠い」といった症状も、睡眠障害の一つとされています。

睡眠や身体の異変が1ヶ月以上続くときは、医師へご相談ください。



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睡眠時無呼吸症候群とは?

睡眠中に無呼吸(10秒以上呼吸が止まってしまうこと)が一時間に5回以上、または7時間の睡眠中に30回以上ある状態を睡眠時無呼吸症候群といいます。
その原因は肥満、アルコールの飲用、扁桃が大きい、上向きでの睡眠、下あごが小さい、加齢、鼻づまりなどです。
症状は、いびきと無呼吸・低酸素状態で苦しくなると覚醒反応が起こります。
また、起床時の頭重感・日中の眠気などが出てきます。
また、無呼吸症候群は高血圧の危険性は2倍に、頸動脈疾患の危険性が3倍、脳血管障害、心筋梗塞の危険性が4倍と高まります。
症状を感じましたら、医師へご相談ください。

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